Детский и подростковый психоанализ

На картинке: рисунок ребенка из архива Мелани Кляйн, Melanie Klein Trust

Сильвия Лейниеце, доктор медицины, психоаналитик

Основательницей психоанализа для детей является Анна Фрейд (1895-1982), дочь первого австрийского психоаналитика Зигмунда Фрейда. В 1920-е годы Анна Фрейд и Мелани Кляйн (1882-1960) внесли уникальный вклад в научное изучение детского анализа и разработали принципы теории детского психоанализа.

Принципы анализа для детей и для взрослых одинаковы, за исключением того, что дети не приходят на терапию самостоятельно; их приводят родители. В детском анализе сотрудничество аналитика с родителями просто необходимо, поскольку родители являются основным элементом внутренней и внешней жизни своих детей.

В работе с детьми необходимо учитывать их психическое развитие, а также возраст ребенка, отношения с родителями и модель родительской семьи. Психическая патология родителей, которая может проявляться во внутреннем мире ребенка, также имеет значение.

Подобно использованию языка для общения в мире взрослых, в мире ребенка способами самовыражения являются игра, рисование и символические сообщения, которые служат для общения гораздо больше, чем язык.

Игра — один из основных видов деятельности детей. Игра характерна для детей всех стран, и она существовала во все времена. Детей никто не учит играть; они делают это спонтанно и с удовольствием, без какой-либо заранее определенной цели.

Понять внутренний смысл детской игры, даже если вначале она кажется непонятной, — вот задача аналитика. На все детские занятия не следует смотреть только с точки зрения того, готовят ли они ребенка к жизни взрослого. Как и любая другая стадия детства, игра также имеет определенное значение в жизни человека.

Родители часто нуждаются в объяснении поведения ребенка, его проблем и мотивов его поступков. Они нуждаются в поддержке, понимании и помощи со стороны аналитика. Помогая ребенку, аналитик может помочь и всей семье. Поэтому детский и подростковый анализ включает в себя помощь и понимание в значительно более объемном смысле.

Подростковый возраст, обычно это возраст от 11-12 до 18-20 лет, является одним из самых важных этапов в психическом развитии человека. По своей интенсивности подростковый возраст можно сравнить только с самыми первыми годами жизни. Поэтому психоанализ для подростков занимает особое и важное место в области психоэмоциональной помощи детям и подросткам. Подростковый анализ, хотя и имеет много общего с анализом детей и взрослых, не является ни взрослым, ни детским анализом.

Физические изменения в подростковом возрасте очевидны. Психические изменения могут быть не всегда заметны, но они не менее важны. Разуму подростка приходится справляться с внутренними задачами, такими как принятие собственных физических изменений, личностной идентичности женщины или мужчины и обретение самостоятельности, а также с внешними задачами, такими как осознание и выбор принадлежности к новым социальным группам, реакция на давление, направленное на интеграцию в себя различных социальных норм, а также построение и понимание принципов развития отношений.

В процессе анализа ребенка и подростка расширяются определенные идеи и понятия. Можно выделить некоторые из них.

• Понимание того, что бессознательные желания и мотивы имеют решающее значение. Ребенок или подросток может постепенно достичь понимания своего бессознательного разума и решать психологические проблемы по мере их возникновения с помощью этого понимания; однако для этого требуется специальная процедура и помощь профессионального аналитика.
• Понимание того, что всегда существуют противоречивые желания и внутренние противоречия, неизбежно. В результате мы обычно избегаем осознавать и вспоминать некоторые свои желания и определенные вещи. Хотя это естественно и даже необходимо, это может привести к серьезным заблуждениям или проблемам.
• Понимание родителями решающего влияния раннего опыта ребенка или подростка на его дальнейшую жизнь и развитие. Основные психические структуры развиваются в первые месяцы и годы жизни ребенка в отношениях с настоящими родителями и другими родственниками.
• Понимание переноса. Чувства, реакции и психические диспозиции ребенка, которые изначально развиваются в его отношениях с самыми близкими людьми, не исчезают в дальнейшей жизни. Подобный опыт остается в бессознательном разуме и, таким образом, повторяется, а именно, переносится без осознания и изменений, на многочисленные другие отношения, имеющие какое-либо эмоциональное значение. Перенос — универсальная черта человеческого разума; однако он может сделать наши эмоциональные реакции и чувства также ошибочными и иллюзорными.

Как и во взрослом анализе, детский и подростковый аналитик не строит плана и структуры содержания сессий (встреч), и если терапия проводится на долгосрочной основе, он не устанавливает ограничений для направления мышления ребенка. Терапевтический процесс включает в себя анализ ассоциаций, игры, рисунков, текущего опыта, отношений и переноса ребенка. Технически это осуществляется путем конфронтации, прояснения, интерпретации и проработки. Важным условием является регулярность сеансов. Место проведения сессий, как и время (будний день и час, продолжительностью 30-45 минут), остается неизменным. Обеспеченное таким образом безопасное и постоянное место позволяет аналитическим отношениям развиваться и достигать хорошего терапевтического результата.

В ходе анализа аналитик помогает ребенку осознать, понять и принять свои собственные чувства, а также выявить и осознать бессознательные конфликты и нездоровые способы поведения. В результате симптомы ребенка улучшаются (они могут включать в себя расстройства поведения, страхи, психосоматические расстройства, трудности адаптации, проблемы в отношениях, агрессивное и деструктивное поведение, суицидальные мысли, расстройства пищевого поведения и многое другое). Детский и подростковый аналитик косвенно работает со всей семьей. Когда семейные отношения становятся более здоровыми, родители лучше сотрудничают друг с другом, со своими детьми и другими родственниками, а также с аналитиком.

 

Детские и подростковые психоаналитики

Сильвия Лейниеце — детский и подростковый психоаналитик

Хелен Тартес-Бабкина — детский и подростковый психоаналитик

Индра Упминя — детский и подростковый психоаналитик

Александр Мошкинс — детский и подростковый психотерапевт

Виктор Озолиньш — детский и подростковый психотерапевт